Nội dung chính
- 1. Bảo hiểm sức khỏe cá nhân – Khái niệm cần biết
- 2. Tiêu chí chọn mua bảo hiểm sức khỏe cá nhân uy tín, nhận quyền lợi tối ưu
- 3. Thế mạnh nổi bật của các gói bảo hiểm sức khỏe cá nhân tại PVI
- 4. Các gói bảo hiểm sức khỏe cho cá nhân nên mua tại PVI
- 5. Mua bảo hiểm sức khỏe cá nhân nhận được quyền lợi gì?
- 6. Thủ tục bồi thường bảo hiểm sức khỏe cá nhân được quy định bởi PVI
Muốn vững tài chính và tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng, không phải e ngại vấn đề đúng tuyến hay trái tuyến khi cần khám chữa bệnh thì mua bảo hiểm sức khỏe cá nhân là lựa chọn rất lý tưởng. Tại Bảo Hiểm PVI, bạn không chỉ có nhiều lựa chọn biểu phí mà quyền lợi bảo hiểm (BH) nhận được cũng rất hấp dẫn với mức chi trả tối đa lên đến 600 triệu đồng.
1. Bảo hiểm sức khỏe cá nhân – Khái niệm cần biết
Mua bảo hiểm sức khỏe cá nhân là lựa chọn tự nguyện theo nhu cầu bảo vệ sức khỏe, tài chính của mỗi người. Các sản phẩm BH này sẽ giúp người tham gia nhận được chi trả từ công ty cung cấp BH để giảm bớt gánh nặng kinh tế khi ốm đau hay có rủi ro về sức khỏe, tính mạng. Ví dụ như phí điều trị y tế, phí phẫu thuật, phí thuốc men,…
Khác với BHYT của Nhà nước thì các gói BH sức khỏe dành cho cá nhân này cho phép người tham gia chọn biểu phí, quyền lợi, bệnh viện thăm khám và cả phạm vi bảo vệ. Đây được xem “lá chắn tài chính” an toàn để gánh nặng về chi phí y tế không còn là điều phải e ngại khi cần điều trị y tế.
2. Tiêu chí chọn mua bảo hiểm sức khỏe cá nhân uy tín, nhận quyền lợi tối ưu
Khi có nhu cầu đăng ký bảo hiểm sức khỏe cá nhân, bạn cần xem xét kỹ những tiêu chí dưới đây để đảm bảo chọn được gói BH thực sự chất lượng như mong đợi.
– Thứ nhất, ưu tiên mua BH sức khỏe cá nhân có phạm vi bảo vệ rộng. Ngoài chi trả điều trị nội trú còn có thể hỗ trợ phí điều trị ngoại trú, nha khoa, tai nạn hay thai sản,…
– Thứ hai, gói BH có mức chi trả cao sẽ giúp giảm gánh nặng về kinh tế nếu không may có rủi ro sức khỏe.
– Thứ ba, thời gian bồi thường BH nhanh chóng để giải quyết khó khăn tài chính hiệu quả, tránh gặp rắc rối khi làm thủ tục.
– Thứ tư, chọn BH sức khỏe của thương hiệu liên kết với nhiều bệnh viện uy tín trong cả nước để tiếp cận hệ thống y tế chất lượng.
– Thứ năm, cân nhắc BH sức khỏe của công ty có tiềm lực tài chính mạnh để đảm bảo nhận đủ chi trả theo tỷ lệ trên hợp đồng khi có rủi ro.
3. Thế mạnh nổi bật của các gói bảo hiểm sức khỏe cá nhân tại PVI
Chọn tham gia bảo hiểm sức khỏe cá nhân của PVI là lựa chọn mà hàng triệu người đã cân nhắc. Bởi so với thị trường chung thì đăng ký ở đây luôn được đảm bảo:
– Mức chi trả cao: Số tiền BH tối đa được PVI chi trả tới 600 triệu đồng (chương trình Kim Cương).
– Bảo vệ toàn diện: BH sức khỏe cá nhân ngoài các quyền lợi chính (điều trị y tế nội trú, bồi thường khi thương tật, tử vong do tai nạn) còn có thêm nhiều quyền lợi bổ sung khác như thai sản, nha khoa,…
– Đăng ký mua BH nhanh chóng: PVI hỗ trợ làm hợp đồng BH online chỉ khoảng 15 phút. Người đăng ký không cần đến văn phòng hay các chi nhánh vẫn dễ dàng sở hữu các chương trình BH sức khỏe mong muốn.
– Linh hoạt biểu phí: Công ty có 5 chương trình (Đồng, Bạc, Titan, Vàng, Kim Cương) với phí tham gia linh hoạt để bạn lựa chọn.
4. Các gói bảo hiểm sức khỏe cho cá nhân nên mua tại PVI
BIỂU PHÍ BẢO HIỂM SỨC KHỎE CÁ NHÂN PVI
(Ban hành kèm theo Quyết định số 499/QĐ-PVIBH ngày 27/06/2025 của Tổng giám đốc Tổng công ty Bảo hiểm PVI)
Đơn vị tiền tệ: VNĐ
ĐỘ TUỔI C/TRÌNH
ĐỒNGC/TRÌNH
BẠCC/TRÌNH
VÀNGC/TRÌNH
TITANC/TRÌNH
KIM CƯƠNG
BIỂU PHÍ QUYỀN LỢI CHÍNH
1 đến 3 2.617.000 4.188.000 8.913.000 4.975.000 12.592.000
4 đến 10 1.609.000 2.575.000 5.486.000 3.060.000 7.754.000
11 đến 40 1.465.000 2.344.000 4.996.000 2.786.000 7.062.000
41 đến 50 1.609.000 2.575.000 5.486.000 3.060.000 7.754.000
51 đến 60 1.897.000 3.036.000 6.465.000 3.607.000 9.136.000
61 đến 65 2.329.000 3.727.000 7.934.000 4.428.000 11.210.000
BIỂU PHÍ QUYỀN LỢI BỔ SUNG
1. Điều trị ngoại trú
1 đến 3 2.750.000 4.399.000 7.478.000 4.949.000 8.797.000
4 đến 10 1.680.000 2.688.000 4.570.000 3.024.000 5.376.000
11 đến 40 1.528.000 2.444.000 4.155.000 2.750.000 4.888.000
41 đến 50 1.680.000 2.688.000 4.570.000 3.024.000 5.376.000
51 đến 60 1.986.000 3.177.000 5.401.000 3.574.000 6.354.000
61 đến 65 2.444.000 3.910.000 6.647.000 4.399.000 7.820.000
2. Điều trị răng
1 đến 65 tuổi 300.000 479.000 957.000 599.000 1.197.000
3. Bảo hiểm thai sản
18 đến 45 tuổi Không áp dụng Không áp dụng 5.228.000 3.267.000 6.534.000
4. Tử vong do ốm, bệnh
1 đến 65 250.000 400.000 1.000.000 500.000 1.500.000
Lưu ý:
– Nguyên tắc tính phí là tính phí theo quyền lợi tham gia và độ tuổi tham gia. Tham gia những quyền lợi nào sẽ tính phí những quyền lợi đó. Trong đó, quyền lợi Chính là quyền lợi bắt buộc tham gia, các quyền lợi Bổ sung có thể tùy chọn tham gia hoặc không
Khi mua bảo hiểm sức khỏe cá nhân do PVI cung cấp, bạn có thể cân nhắc các gói BH với những chương trình sau:
Chương trình Kim Cương:
– Phí từ 7.062.000 – 12.592.000 VNĐ/năm.
– Chi trả BH tối đa 600.000.000 VNĐ/năm.
Chương trình Vàng:
– Phí từ 4.996.000 – 8.913.000 VNĐ/năm.
– Chi trả BH tối đa 400.000.000 VNĐ/năm.
Chương trình Titan:
– Phí từ 2.786.000 – 4.975.000 VNĐ/năm.
– Chi trả BH tối đa 200.000.000 VNĐ/năm.
Chương trình Bạc:
– Phí từ 2.344.000 – 4.188.000 VNĐ/năm.
– Chi trả BH tối đa 160.000.000 VNĐ/năm.
Chương trình Đồng:
– Phí từ 1.465.000 – 2.617.000 VNĐ/năm.
– Chi trả BH tối đa 100.000.000 VNĐ/năm.
5. Mua bảo hiểm sức khỏe cá nhân nhận được quyền lợi gì?
BẢNG QUYỀN LỢI BẢO HIỂM SỨC KHỎE CÁ NHÂN PVI
(Ban hành kèm theo Quyết định số 499/QĐ-PVIBH ngày 27/06/2025 của Tổng giám đốc Tổng công ty Bảo hiểm PVI)
Đơn vị tiền tệ: VNĐ
QUYỀN LỢI BẢO HIỂM C/TRÌNH
ĐỒNGC/TRÌNH
BẠCC/TRÌNH
VÀNGC/TRÌNH
TITANC/TRÌNH
KIM CƯƠNG
I. QUYỀN LỢI CHÍNH 100.000.000 160.000.000 400.000.000 200.000.000 600.000.000
I.1. Bảo hiểm tai nạn cá nhân 100.000.000 160.000.000 400.000.000 200.000.000 600.000.000
a. Tử vong/thương tật toàn bộ vĩnh viễn Toàn bộ Toàn bộ Toàn bộ Toàn bộ Toàn bộ
b. Thương tật bộ phận vĩnh viễn Theo Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật Theo Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật Theo Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật Theo Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật Theo Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật
II.2. Bảo hiểm Điều trị nội trú do ốm đau bệnh tật, thương tật do tai nạn 100.000.000 160.000.000 400.000.000 200.000.000 600.000.000
a. Chi phí nằm viện
(Tối đa 60 ngày/năm)2.500.000/ngày
Tối đa 50.000.000/năm4.000.000/ngày
Tối đa 80.000.000/năm10.000.000/ngày
Tối đa 200.000.000/năm5.000.000/ngày
Tối đa 100.000.000/năm15.000.000/ngày
Tối đa 300.000.000/năm
b. Chi phí phẫu thuật 50.000.000/năm 80.000.000/năm 200.000.000/năm 100.000.000/năm 300.000.000/năm
c. Các quyền lợi khác:
- Chi phí trước khi nhập viện (30 ngày trước khi nhập viện) 2.500.000 4.000.000 10.000.000 5.000.000 15.000.000
- Chi phí điều trị sau khi xuất viện (30 ngày kể từ ngày xuất viện) 2.500.000 4.000.000 10.000.000 5.000.000 15.000.000
- Chi phí y tế chăm sóc tại nhà ngay sau khi xuất viện (tối đa 15 ngày /năm) 2.500.000 4.000.000 10.000.000 5.000.000 15.000.000
- Trợ cấp nằm viện tại bệnh viện công lập (trừ khoa quốc tế) (tối đa 60 ngày /năm) 50.000/ngày 80.000/ngày 200.000/ngày 100.000/ngày 300.000/ngày
- Vận chuyển cấp cứu (loại trừ bằng đường hàng không). Trong trường hợp không có dịch vụ cứu thương của địa phương, Nguời được bảo hiểm có thể dùng taxi với giới hạn trách nhiệm tới 200.000 VNĐ/vụ. Hóa đơn taxi phải được cung cấp với thông tin liên quan. 5.000.000 8.000.000 20.000.000 10.000.000 30.000.000
- Trợ cấp mai táng trong trường hợp NĐBH tử vong tại bệnh viện trong quá trình điều trị nội trú do ốm đau, bệnh tật, thương tật 500.000 800.000 2.000.000 1.000.000 3.000.000
II. QUYỀN LỢI BỔ SUNG Hạn mức/người/năm Hạn mức/người/năm Hạn mức/người/năm Hạn mức/người/năm Hạn mức/người/năm
II.1. Điều trị ngoại trú do ốm đau, bệnh tật, thương tật do tai nạn 5.000.000 8.000.000 16.000.000 10.000.000 20.000.000
- Chi phí khám bệnh
- Chi phí thuốc theo kê đơn của bác sĩ
- Chi phí xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và điều trị bệnh do bác sĩ chỉ định
- Bao gồm cả điều trị và phẫu thuật trong ngày1.000.000/lần khám
Tối đa 10 lần khám/năm1.600.000/lần khám
Tối đa 10 lần khám/năm3.200.000/lần khám
Tối đa 10 lần khám/năm2.000.000/lần khám
Tối đa 10 lần khám/năm5.000.000/lần khám
Tối đa 10 lần khám/năm
Vật lý trị liệu Tối đa 50.000/lần, tối đa 60 lần/năm Tối đa 80.000/lần, tối đa 60 lần/năm Tối đa 160.000/lần, tối đa 60 lần/năm Tối đa 100.000/lần, tối đa 60 lần/năm Tối đa 200.000/lần, tối đa 60 lần/năm
II.2. Điều trị răng 1.500.000/năm
Tối đa 750.000/lần khám2.400.000/năm
Tối đa 1.200.000/lần khám4.800.000/năm
Tối đa 2.400.000/lần khám3.000.000/năm
Tối đa 1.500.000/lần khám6.000.000/năm
Tối đa 3.000.000/lần khám
II.3. Bảo hiểm Thai sản Không áp dụng Không áp dụng 16.000.000 10.000.000 20.000.000
a. Biến chứng thai sản
b. Sinh thường
c. Sinh mổ3.200.000/ngày 2.000.000/ngày 4.000.000/ngày
II.4. Tử vong do ốm đau, bệnh tật 100.000.000 160.000.000 400.000.000 200.000.000 600.000.000
Lưu ý:
– Quyền lợi Điều trị răng chỉ được tham gia khi đã tham gia quyền lợi Ngoại trú
– Trẻ em dưới 10 tuổi tham gia bảo hiểm: Áp dụng đồng chi trả 30% đối với điều trị Ngoại trú tại tất cả các Cơ sở y tế ngoài công lập và khoa quốc tế tại Cơ sở y tế Công lập
– Bảo hiểm thai sản: Chỉ áp dụng tham gia cho phụ nữ nằm trong độ tuổi từ 18 đến 45 tuổi
– Trẻ em dưới 18 tuổi chỉ được tham gia bảo hiểm khi có bố (hoặc mẹ) tham gia bảo hiểm cùng và số tiền bảo hiểm của bố (hoặc mẹ) phải cao hơn hoặc bằng số tiền bảo hiểm của con.
Bảo Hiểm PVI chinh phục người tham gia bằng các quyền lợi chi trả đa dạng. Theo đó, bảo hiểm sức khỏe dành cho cá nhân được công ty thiết kế quyền lợi chính và bổ sung như sau:
Quyền lợi chính:
– BH tai nạn cá nhân
– BH điều trị nội trú
– Chi trả các phí y tế khác
– Chi trả phí mai táng (nếu tử vong) hoặc cấp cứu y tế.
Quyền lợi bổ sung:
– Chi trả phí điều trị khám chữa bệnh ngoại trú.
– BH nha khoa với dịch vụ đơn giản (nhổ răng, trám, khám, điều trị viêm nướu,…)
– BH thai sản (sinh thường, sinh mổ, biến chứng thai kỳ,…)
– Bồi thường tử vong vì ốm đau, bệnh tật.
6. Thủ tục bồi thường bảo hiểm sức khỏe cá nhân được quy định bởi PVI
Tùy theo trường hợp người hưởng BH khám chữa bệnh tại cơ sở y tế nằm trong hệ thống liên kết của PVI hay không mà thủ tục bồi thường sẽ được quy định cụ thể như sau:
Điều trị y tế trong hệ thống liên kết
– Người hưởng BH chỉ cần xuất trình thẻ BH sức khỏe PVI Care kèm theo giấy tờ tùy thân sẽ được phía bệnh viện hỗ trợ thủ tục bảo lãnh viện phí. Khoản phí này sẽ do PVI trực tiếp thanh toán với bệnh viện nên không cần phải ứng viện phí trước như cách khám chữa bệnh thông thường.
– Quy định này được áp dụng với cả trường hợp người hưởng BH điều trị nội trú hay ngoại trú.
Điều trị y tế ngoài hệ thống liên kết
– Người hưởng BH sẽ thanh toán chi phí điều trị y tế như bình thường và sau đó gửi hồ sơ gồm các chứng từ y tế theo yêu cầu đến PVI.
– Công ty xét duyệt hồ sơ, nếu hợp lệ sẽ chi trả trong vòng 15 ngày làm việc.
– Đối với trường hợp này, hồ sơ cần gửi đến công ty trong vòng 30 ngày, tính từ ngày người hưởng BH kết thúc điều trị y tế.
Mua bảo hiểm sức khỏe cá nhân không chỉ đơn giản là bảo vệ tài chính trước những nguy cơ bệnh tật không lường trước. Gọi ngay số 0914.189.309 nếu bạn cần tư vấn thêm thông tin hay có nhu cầu đăng ký chương trình BH phù hợp. Bảo Hiểm PVI đảm bảo, bất cứ lúc nào, chuyên viên tư vấn của công ty cũng sẵn sàng tiếp đón, giải đáp tận tâm và giúp bạn sở hữu gói BH lý tưởng như mong đợi.
